Пульпит

Что такое пульпит и как он развивается?

 

Пульпит— это воспаление пульпы зуба (т.е. сосудисто-нервного пучка, расположенного в центре зуба и в корневых каналах).

Причины возникновения пульпита

Самая распространенная причина (этиология) развития пульпита – это глубокий кариес. В процессе углубления кариозной полости происходит прямое или косвенное проникновение микробов в ткани пульпы. При прямом доступе инфекция попадает прямо на вскрытую пульпу, а при косвенном – посредством дентинных канальцев, пронизывающих толщу дентина.

 

На следующей картинке схематично показан классический вариант развития пульпита – после глубокого кариеса: 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Почему же при пульпите возникает такая сильная боль?

В связи с тем, что воспалительная реакция имеет фазу отека, во время увеличения пульпы в размерах происходит сдавливание нервных клеток с развитием сильных нестерпимых болей. При острых формах пульпитов пульпа закрыта тонким слоем кариозных тканей, а при хронических формах, когда боль не так выражена, чаще всего дно кариозной полости сообщается с пульповой камерой. В таких случаях боль носит ноющий характер и становится ярко выраженной только при попадании раздражителей в «дупло» зуба (горячее, острое), или вследствие полной закупорки отверстия над пульпой чем-либо (семечками, орехами, яблоком).

В результате отека и сдавливания всего соединительно-тканного пучка происходит постепенный некроз (омертвение) «нерва».

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лечение и профилактика пульпита

Основное значение в полноценном лечении пульпита имеет хорошая медикаментозная обработка каналов и их пломбирование до физиологической верхушки (апекса). Для этого обязательно делается анестезия, каналы обрабатываются специальными инструментами, похожими на иглы (файлы), промываются растворами антисептиков и пломбируются твердеющими пастами с гуттаперчевыми штифтами или без них. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Основные этапы эндодонтического лечения таковы:

1) Механическая обработка корневых каналов — т.е. удаление сосудисто-нервного пучка («нерва») зуба и очищение каналов специальными инструментами (с целью удаления всех инфицированных тканей и придания каналам конусной формы, обеспечивающей в дальнейшем надежное их пломбирование).

2) Медикаментозная обработка корневых каналов — т.е. промывание каналов растворами сильных антисептиков с целью уничтожения максимального количество проникших сюда бактерий.

3) Пломбирование корневых каналов — т.е. герметичное заполнение их специальными пломбировочными веществами.

4) Восстановление коронковой части зуба пломбой или искусственной коронкой.

 

В некоторых случаях требуются дополнительные этапы и манипуляции. Обычно, если корневой канал уже был инфицирован, то после его механической обработки требуется запломбировать канал на 2-4 недели временным лекарственным препаратом, которое оказывает дополнительное антибактериальное и противовоспалительное воздействие. Только после этого лекарство извлекается из канала, и его можно пломбировать постоянным материалом.

Кроме того, иногда перед удалением «нерва» требуется поместить в зуб на 1-2 недели специальный препарат, который мумифицирует пульпу зуба (т.е. «убивает нерв»). Раньше этот этап был необходим, т.к. не было эффективных анестетиков, и удалять пульпу зуба в живом зубе было больно. На сегодняшний день препараты подобного действия уже не содержат опасный для здоровья мышьяк и их применение уже не всегда необходимо, т.к. современная анестезия устраняет все неприятные ощущения. Однако, в некоторых случаях стоматологи прибегают к данному методу по медицинским показаниям.

 

Чтобы не допустить развития пульпита, важное значение имеет своевременное лечение возникшего на зубе кариеса. Это программа минимум. Что касается программы максимум, то следует начинать профилактику даже не с самого пульпита, а выполнять рекомендации, направленные на укрепление зубов и их защиту:

Проводить очищение зубными щетками и пастами всех доступных поверхностей зубов каждый раз после еды;

Очищать зоны промежутков между зубами флоссами (нитями);

Не злоупотреблять сладким;

Проводить профессиональную гигиену 1 раз в полгода (очищение от налета и камня);

Проводить реминерализующую терапию и глубокое фторирование всех зубов по согласованию со стоматологом.

Выполнение этих рекомендаций не только позволит никогда не почувствовать на себе весь ужас пульпитных болей, но и предохранит зубы от развития кариеса.